العلاقة بين الطبيب والمريض

رقم العضوية : 1104

ما هي المراحل التي تمر بها هذه العلاقة الطبيب والمريض ؟

الطبيب في نظر المريض هو الإنسان الحاذق، المتفهم ، الحكيم الموثوق برجاحة عقله وحسن تصرفه، القوي المعطاء، يحتوي ضعف المريض وخوفه. يكشف له المريض عن خبايا نفسه وخبايا جسده ولا يبالي، يسلمه أمره ويطلب نصحه، يبحث عن الطمأنينة فيما يخص شكواه من نظرات عين طبيبه ومن نبرات صوته وفي حركاته وكلماته.. بهذه النظرة الإيجابية يأتي المريض لاستشارة الطبيب وبشيء من القلق ونفاذ للصبر يقدم شكواه. وهذه النظرة الإيجابية والاستعداد للتقبل عند المريض، تجعل مهمة الطبيب في بناء علاقة جيدة مع المريض أمراً سهلاً ولكنه ليس تلقائياً.

وهذه العلاقة لا تنشأ كاملة من زيارة واحدة بل هي كالبناء تتطور تدريجياً في تسلسل منطقي . ففي البدء يأتي المريض إلى طبيبه يتقدم بطلب المساعدة في حل مشكلته الصحية ، وتمشياً مع أخلاقيات المهنة لا يسع الطبيب إلا أن يهتم بأمر مريضه ويقدم له المساعدة ضمن العلاقة المهنية التي تفرض على الطبيب هذا الأسلوب من التعامل. وفي معظم الأحوال وبتسلسل منطقي للعلاقة بين الطبيب والمريض، يصبح المريض شاكراً وممتناً من مساعدة الطبيب ويكن له كثيراً من الاحترام. إلا أن العلاقة بين الممارس العام (طبيب الأسرة) ومريضه لا تتوقف عند زيارة واحدة ولا تنحصر في الاهتمام بالمشكلات العضوية للمريض ، فالزيارات تتكرر والعلاقة تتعمق، وفي كل زيارة يبوح المريض بمزيدٍ من مشكلاته ويكشف عن مزيدٍ من أسراره وخلجات نفسه أمام طبيبه فتزداد العلاقة عمقاً ووداً، خصوصاً حين يبدي الطبيب مزيداً من الاهتمام والتعاطف مع مريضه الذي هو بدوره يزداد إعجاباً ووداً لطبيبه… هذا التناغم في تبادل المشاعر الإيجابية بين الطبيب والمريض يؤدي إلى تطور العلاقة من مجرد علاقة مهنية قوامها الاحترام والاهتمام إلى علاقة شخصية حميمة قوامها الود والتعاطف

فالعلاقة بين طبيب الأسرة ومريضه مزيج من الود والتعاطف والعلاقة الرسمية.. في توازن وتناغم.

ولابد أن أوضح هنا نقطة هامة عن الصفة الرسمية للعلاقة بين الطبيب والمريض، فهي سلاح ذو حدين ، فرغم أن لها عيوبها إلا أن لها أيضا مميزاتها، فهي التي تحفظ للطبيب هيبته الطبية الضرورية لكسب ثقة المريض واحترامه.. كذلك تقلل شعور المريض بالحرج حين يبوح للطبيب بهمومه، فهو يعلم أن مهمة الطبيب مساعدته في التفكير والتحليل وإعطاء النصيحة فقط، ولكنه لن يثقل عليه بتحمل همومه وأحزانه بدلاً عنه!

وبعض المرضى يحتاج الطبيب لأن يتعامل معهم بشكل رسمي في بعض الأحيان. مثلاً: المريض الاعتمادي (Dependent) الذي يلقي بجميع مسؤولياته على الطبيب ولا يحاول هو عمل شيءٍ لمساعدة نفسه بنفسه، والمريض الثرثار الذي يتحدث في تفاصيل وأمور عديدة لا علاقة للطبيب بها، أو المريض الذكر مع الطبيبة الأنثى والعكس بالعكس، إذا ظهر في العلاقة شيء من المشاعر التي لا تتلاءم مع أخلاقيات المهنة، في مثل هذه الحالات يفضل للطبيب أن يتراجع بعلاقته مع المريض إلى المستوى الرسمي بدلاً من المستوى الشخصي والحميم.

رقم العضوية : 1104

بعض الإيماءات الهامة للطبيب الحاذق

وبعد أن تحدثنا عن أساسيات لغة الجسد سأتناول فيما يلي أهم الإيماءات التي تهم الطبيب من ناحية وصفها وترجمة معانيها (شيخاني 1997) ومن ثم استنتاج تطبيقاتها العملية في الاستشارة الطبية :

تعبيرات الوجه:

نلاحظ في (الشكل رقم 6) تعبيرات الوجه الأساسية … من الخوف إلى الحزن إلى التعجب إلى الفرح إلى الانتقاد والازدراء. وهي تعبيرات صارخة في وضوحها يستطيع أي شخص معرفة معانيها بمجرد نظرة خاطفة سريعة، فمعظم إيماءات الوجه لغة فطرية عالمية.

والحقيقة أن بمجرد النظر إلى وجه المريض أثناء الاستشارة الطبية يمَكن الطبيب من معرفة الحالة المزاجية للمريض بشكل عام .

نظرة العينين:

q تمدد وتقلص بؤبؤ العينين: يتقلص بؤبؤ العين أو يتمدد تبعاً لتغير موقف الشخص أو مزاجه من إيجابي إلى سلبي ، والعكس بالعكس . فعندما يثار الشخص يتمدد بؤبؤ عينيه إلى أربعة أضعاف حجمه العادي ، وعندما يغضب الشخص ويكون مزاجه سلبياً يتقلص بؤبؤ عينيه . لذلك على الطبيب الحاذق النظر إلى عيني مريضه لمعرفة مزاج المريض والتفاعل معه بشكل مناسب .

q النظرة المحدقة أقل من ثلث وقت المحادثة : إذا كان المتحدث (المريض) يتكتم على معلومات أو غير صادق فيما يقول فستلاحظ أنه يتفادى التواصل بالنظر إلى محدثه أو تلتقي العينان أقل من ثلث وقت المحادثة . كذلك المريض المصاب ببعض الأمراض النفسية مثل الاكتئاب أو الذهان .. تجده لا يقوى على التواصل بنظرة العينين .

q النظرة المحدقة أكثر من ثلثي المحادثة: وفي المقابل إذا كان المريض يلتقي بنظره مع الطبيب أكثر من ثلثي وقت المحادثة فهذا يعني واحد من أمرين :

- أولهما: أن المريض يجد حديث طبيبه شيقاً ، وفي هذه الحالة تكون النظرة مقرونة بتمدد بؤبؤ العينين.

- ثانيهما: أن المريض يتخذ موقفاً عدائياً أو مخالفاً لما يحدثه به الطبيب، وفي هذه الحالة يكون بؤبؤ العينين متقلصاً.

النظرة الجانبية مع حاجبين متجهين إلى الأسفل: تستخدم كتعبير عن الارتياب والعداء والانتقاد .

النظرة الجانبية الخاطفة مع حاجبين متجهين إلى الأعلى أو ابتسامة : هذه النظرة فيها تعبير عن المغازلة والإغراء.

q تغميض العينين (إيماءة سد العينين): حيث يقفل الشخص جفنيه ويبقيان مقفلين لمدة ثانية أو أكثر، وفي هذا الإيماءة تعبير عن الاستياء والازدراء والضجر.

إيماءات راحة اليد:

q راحة اليد المفتوحة: راحة اليد المفتوحة المشيرة إلى أعلى تعبير غير شفهي عن الصراحة والصدق ، وأيضاً عن الترجي والطاعة ، ومثلاًً عندما يرغب شخص في أن يكون صريحاً أو صادقاً كلياً تراه يكشف راحة أو راحتي يديه للشخص الآخر وكأنه يردد عبارة : (دعني أكن صريحاً تماماً معك) وهذه الوضعية (اليد المفتوحة) يستعملها أيضاً المتسولون ففيها تعبير عن التوسل والرجاء .

q إيماءات راحة اليد المخبأة: وعندما يكذب طفل أو يخفي شيئاً ما، فإن راحتي يديه تكونان خلف ظهره، وعندما يخبئ الحقيقة الشخص البالغ فإنه يخفي راحتي يديه في جيبه أو في وضع تكتيف الذراعين ، ومثل هاتين الراحتين المخفيتين قد تعطي الشخص المتلقي تلميحاً بأن هذا الشخص يخفي الحقيقة.

q راحة اليد المشيرة إلى اسفل: هذا تعبير غير شفهي عن الأمر، وعندما يستخدم الطبيب مثل هذه الإيماءات وهو يقدم نصحه للمريض فإنه يبدو وكأنه يأمره ، مما قد يولد شعوراً بالانزعاج لدى المريض . كذلك عند تقديم اليد للمصافحة بمثل هذه الوضعية فهي تدل على أن الشخص يريد السيطرة على من يصافحه ، وإذا قبل الشخص الآخر هذه الوضعية في المصافحة وتقدم باسطاً يده فهو تعبير منه عن القبول بمنح السيطرة للطرف الآخر أنظر.

q الراحة المغلقة كقبضة والإصبع المشيرة: هذه الوضعية تجعل اليد كالمضرب الرمزي الذي يضرب به المتحدث، وهي وضعية عدائية تولد عند المتلقي شعوراً شديداً من الانزعاج والرفض

فعلى الطبيب الحاذق أن يراقب إيماءات راحة يديه وأن يحاول تعديلها، وذلك بتفادي وضعية اليد العدائية قدر الإمكان عند التحدث إلى مريضه (أو حتى عند التحدث في أي مناسبة اجتماعية) وعليه أن يحاول أن يتبنى وضعية اليد المفتوحة المعبرة عن الصدق والصراحة.

إيماءات يدٍ لوجه: (أنظر إلى الملحق رقم 2 صفحة 109 لمزيد من الإيضاح) .

q إيماءة حماية الفم: وهي عندما تغطي اليد الفم ويكون الإبهام ضاغطاً على الخد فكأنما يحاول الشخص تجميع الكلمات الخادعة التي يرددها في داخله ، وفي بعض الأحيان تكون هذه الإيماءة على شكل افتعال سعال زائف أو وضع يد مقفلة على الفم ، وكل ذلك يعبر عن ذات المعنى (الخداع وعدم الصراحة). وإذا استخدم الشخص المتلقي مثل هذه الإيماءات فقد يكون ذلك تعبيراً غير شفهي على أنه لا يصدق ما يسمع.

q إيماءة لمس الأنف: هذه إيماءة معقدة ومقنعة عن إيماءة حماية الفم ، وهي تعطي نفس المعنى(كبح الخداع أو الكلمات التي تردد) من جانب المتحدث . ومن جانب المستمع تعبيراً عن الارتياب من كلام المتحدث.

q إيماءة حك العين: تجنب النظر إلى وجه الشخص الذي تتردد الكذبة عليه. والرجال عادة يحكون عيونهم بقوة إذا كانت الكذبة كبيرة وغالباً ما ينظرون إلى ناحية أخرى أو إلى الأرضية لتحاشي نظرة المستمع. أما بالنسبة للنساء فقد يستخدمن حركة حك صغيرة ولطيفة تحت العين تماماً، إما لأنهن نشأن على تحاشي القيام بإيماءات قوية أو لتجنب إفساد التزين(الماكياج).

q إيماءة حك الأذن: وهي علامة على أن الشخص لا يريد أن يسمع أو أنه سمع ما يكفي أو أنه يريد أن يتكلم.

q إيماءة أصابع في الفم : عندما يكون الشخص تحت الضغط يلجأ إلى إدخال أصابعه في فمه أو حتى إدخال القلم أو السيجارة في فمه . وهذه إيماءة غير شفهية تدل على خوف الشخص وحاجته الشديدة إلى الطمأنة

q وضعية التقييم والانتقاد : في تظهر مجموعة إيماءات… وهي : اليد للوجه مع السبابة مشيرة إلى أعلى الخد بينما إصبع أخرى تغطي الفم والإبهام يسند الذقن والساقان متصالبتان بإحكام ، والذراع يقطع الجسد (دفاعية) بينما الرأس والذقن إلى أسفل (عداء) . هذه الجملة غير الشفهية من خلال مكوناتها تقول شيئاً كالتالي : (أنا لا أحب ما تقوله وأنا أنتقدك) .

إيماءات الرأس:

q وضعية الرأس المرفوع: وهي وضعية يتخذها شخص له موقف حيادي مما يسمع.

q وضعية الرأس المائل إلى جنب: وهذه وضعية يعبر فيها الشخص عن اهتمامه بما يسمع، فإذا استعملها الطبيب وهو يستمع إلى شكوى المريض مع انحناء قليل إلى الأمام، مثل هذه الوضعية تعطي انطباعاً جيداً لدى المريض بأن الطبيب مهتم به وبحديثه.

q وضعية الرأس المنخفض: الرأس المنخفض يشير إلى أن الموقف سلبي وهناك عدم موافقة .

حواجز الذراعين:

q إيماءة الذراعين المتصالبتين النموذجية: وفيها تكون الذراعان مطويتين عبر الصدر كمحاولة (للاختباء) من موقف غير مريح. وهذه إيماءة عالمية تعني الموقف الدفاعي أو السلبي . فعندما ترى إيماءة الذراعين المتصالبتين تحدث خلال محادثة المريض، فمن المعقول أن تفترض أنك ربما تكون قد قلت شيئاً لا يوافق عليه المريض، لذلك فقد لا تجدي مواصلة حديثك حتى لو كان المريض موافقاً لك شفهياً . ذلك لأن اللغة غير الشفهية لا تكذب، فعندها عليك محاولة اكتشاف السبب في ظهور إيماءة الذراعين المتصالبتين ونقل المريض إلى وضعية أكثر تلقياً، وإذا بقيت إيماءة الذراعين المتصالبتين سيبقى الموقف السلبي. والحقيقة أن الموقف هو الذي يجعل الإيماءات تحدث.. واستمرار الإيماءات يجبر الموقف على أن يظل كما هو.

وهناك طريقة بسيطة وفعالة لتحطيم وضعية الذراعين المتصالبتين، وهي أن تقدم للمريض شيئاً يجبره على فك ذراعيه إحداهما عن الأخرى ليتقدم إلى الأمام ، وبذلك تنقله إلى وضعية مفتوحة وموقف منفتح . كذلك يمكن أن تطلب من المريض أن ينحني إلى الأمام لينظر إلى عرض بصري يمكنك أن يكون أيضاً وسيلة فعالة لفتح وضعية الذراعين المطويتين. وثمة طريقة أخرى مفيدة هي أن تنحني إلى الأمام وراحتا يديك موجهتان إلى أعلى وتقول: (أرى أن لديك سؤالاً ! ماذا تودّ أن تعرف؟) أو (ما رأيك؟) ثم تجلس باستواء لتدلل على أن على المريض أن يتكلم ، وبترك راحتيك مرئيتين، فأنت تقول بلغة غير شفهية للشخص الآخر أنك تريد منه جواباً صريحاً صادقاً.

q إيماءة الذراعين المتصالبتين المعززتين (موقف عدائي ودفاعي): إذا كان الشخص الذي يستخدم الذراعين المتصالبتين تماماً ، يبدي قبضتين مطبقتين ، فإن ذلك يشير إلى موقف عدائي ودفاعي . وهذه المجموعة من الإيماءات غالباً ما تقرن بإطباق الأسنان والوجه المحمر، وفي هذه الحالة عليك أن تتوقع هجوم شفهي أو جسدي محتوم .

q إيماءة الذراعين المطويان مع تأشير الإبهامين عمودياً إلى أعلى (موقف متعالٍ) : هذه الإيماءة هي النسخة الدفاعية للذراعين الاثنتين المتروكتين أفقياً أمام الجسد مع الإبهامين الاثنين إلى أعلى لإبراز الهدوء ورباطة الجأش ، إن إيماءة الإبهامين إلى أعلى هي وسيلة لإظهار موقف الثقة بالنفس ، وتقدم الذراعين المطويتان تعبر عن الشعور بالحماية

حواجز الرجلين:

q وضعية تصالب الرجلين النموذجية (دفاعي متحفظ) : وهي تعبر عن موقف دفاعي متحفظ . ولكن لا ينبغي أن تترجم بمعزل عن السياق ، فغالباً ما يجلس الناس هكذا في المحاضرات، أو إذا كان الشخص يجلس لمدة طويلة بحالة راحة (خضور 1990) .

q تصالب الرجلين والذراعين: هذه الجملة من الإيماءات الجسدية تعبر عن إبداء الاستياء والمعارضة.

q وضعية قفل الرجل الأمريكية بشكل زاوية قائمة تشبه رقم (4 باللغة الانجليزية) (الوضعية الدفاعية) : وهي تدل على وجود موقف جدلي مخالف (أنظر شكل رقم 9) أو تنافس ، فإذا صدرت مثل هذه الإيماءة من المريض يجدر بالطبيب أن يحاول تغير لغة جسد المريض ، وذلك بإطرائه مثلاً .. أو تعظيم شأنه في أي أمر كان .. أو سماع رأيه ومناقشته .

q تصالب الرجلين على شكل زاوية قائمة تشبه رقم (4)والذراع تقفل الرجل في مكانها : وهي تعبر عن درجة أشد من المجادلة والمخالفة والتفكير العنيد، وقد يحتاج الموقف إلى استعمال تقنية المقاربة لتحطيم المقاومة .

رقم العضوية : 653

شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .

رقم العضوية : 1104

لو سمحتم
لن أطيل عليكم
أنا جئت لهنا لكي أفيد
وقلت لنفسي لما لا من قضاء عطلة مفيدة
لي ولغيري
وبنيت علاقتي على أساس
حرصي على كسب ثقتكم
ومنحكم ثقتي
وان كنت لست جديرة بثقتكم
لا داعي من أي كلام جارح ومحزن بالنسبة لي
بامكانكم أن تتوجهوا لطبيب أكبر هي ثقتكم فيه
لست أملك لكم سوي أطيب الأمنيات
و عاملتكم جميعاً بحسن نية
تحياتي لكم
دمتم

رقم العضوية : 16

رائعة جدا احلى دكتورة
حقا انتي تبذلين جهدا كبيرا لخدمة الجميع وتقديم لهم ما هو قيم ومفيد
معلومات رائعة وموضوع مميز
اتمنى الاستفادة للجميع
تقبلي مروري مع احلى باقة ورد

رقم العضوية : 1104

ستايل
عاشق وطن
أسعدني مروركم
تحياتي لكم

رقم العضوية : 1264

شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .

رقم العضوية : 1104

مشكوووووور سلفيتي

رقم العضوية : 402

عندما نريد الثقافة لنبحث معا عن صانعيها
لكننا هنا في المنتدى
نرى من كلماتك كل الثقافة
والتي تجبرنا ان نقرء ما تنيرين لنا من مراجع علمية وواقعية
لذا ادعوك اكثر الى التقدم
فانت في نجاح باهر
ودمت بود

رقم العضوية : 1104

مشكوووووور الحلاق الماهر
تحياتي لك

التميز خلال 24 ساعة
العضو المميز	الموضوع المميز	المشرف المميز	المشرفة المميزه
	ماذا تفعل لو !! ؟؟ بقلم : د.سهر	قريبا

أدوات الموضوع
مشاهدة صفحة طباعة الموضوع أرسل هذا الموضوع إلى صديق
انواع عرض الموضوع
العرض العادي الانتقال إلى العرض المتطور الانتقال إلى العرض الشجري