الاسـعـافـات الاولـيــة


هي إجراءات اولية يقوم بها المسعف لتخفيف الالم عن المصاب لحين وصول الطبيب أو نقله لأقرب مستشفى
االمسعف هو الشخص الملم الماماً جيداً بالاسعافات الاولية



وهومهم في كل مكان في البيت في المدرسة في مكان العمل ويكون صغيرا وموجود في مكان ظاهر وسهل الحمل
كل فرقة كشفية يجب أن يكون لديها صندوقها الخاص بالاسعافات الاولية
يحتوى صندوق الاسعافات الاولية علي ادوات وادوية من شاش معقم ,قطن طبي,اربطة ضاغطة,مقص صغير ,وملقاط صغير,كما يحتوي على مطهرات للجروح ومراهم للحروق واقراص للصداع ودواءٌ للسعال



إسعاف الجروح


تنظيف مكان الجرح جيدا بالماء (غسله من الاوساخ العالقة به)مع تطمين المصاب ورعايته بهدوء



وضع المطهرات والمواد القاتلة للجراثيم علي الجرح(الكحول-ميكروكروم- صبغة اليود )مع ملاحظة المسح من الداخل للخارج



تضميد الجرح وتغطيته بالشاش المعقم ولفه برباط لمنع النزيف وحمايته من التلوث والالتهاب



الرباط المثلث لعمل حماله للذراع


رباط الركبه في بعض الحالات البسيطة



مبادئ الإسعاف الأولي وممارسته



الإسعاف الأولي هو أول مساعدة أو معالجة تقدم لمصاب بأي إصابة أو مرض مفاجئ قبل وصول سيارة الإسعاف أو أحد أعضاء الجسم الطبي . وقد يقتضي الأمر في تلك الظروف ، ارتجال طريقة للإسعاف بما يتوفر من أدوات ومواد .


أهداف الإسعاف الأولي


يُقدًّم الإسعاف الأولي للمصاب بقصد :


- الحفاظ على حياته
- تحاشي تدهور حالته
- مساعدته على الشفاء



مسؤولية المسعف الأولي :


نظراً لتكرار وقوع كثير من الحوادث وخطورتها ، فإن لدور المسعف الاولي أهمية كبرى .
وأثناء معالجة الإصابة تنحصر مسؤوليتك كمسعف أولي فيما يلي :


- تقييم الوضع بدون تعريض نفسك للخطر
- تحديد نوع المرض أو الحالة التي يشكو منها المصاب . أي التشخيص
- تقديم المعالجة الفورية المناسبة ، مع العلم أن المصاب قد يشكو من أكثر من إصابة واحدة ، وأن بعض المصابين قد يحتاج إلى عناية أسرع من غيره
- العمل ، بدون توانٍ ، على نقل المصاب إلى عيادة طبيب أو مستشفى أو منزل ، بحسب ما تقتضيه خطورة حالته


وتنتهي مسؤوليتك عندما تسلّم المصاب إلى طبيب أو ممرضة أو أي شخص مناسب آخر . وعليك ألا تترك المكان إلا بعد تقديم المعلومات إلى من يتولى الأمر ، وبعد أن تتحقق مما إذا كان بوسعك تقديم المزيد من المساعدة .


تعاريف :


الإسعاف الطبي : يعني المعالجة التي يقدمها طبيب في المستشفى أو إجراء جراحة أو معالجة في مكان الحادث .


المسعف الأولي : تعبير يطلق على أي شخص نال شهادة من هيئة مفوضة بالتدريب تشير إلى أن حاملها مؤهل لتقديم الاسعاف الاولي . وقد استخدمت هذه التسمية أول مرة منظمات الإسعاف الأولي الطوعية عام 1894
وتمنح شهادات الاسعاف الاولي من قبل هيئة إسعاف رسمية إلى الأشخاص الذين تابعوا دورات دراسية نظرية وعملية ، واجتازوا الامتحان الذي تشرف عليه هيئة متخصصة . الشهادة التي تمنح صالحة لمدة 3 سنوات فقط ، مما يضمن أن المسعفين الأوليّين :


- مدربون تدريباً على مستوى عالٍ
- يؤدون الامتحان بشكل منتظم
- يجدّدون معلوماتهم ومهاراتهم

النبض – التحقق من معدل النبض - جس النبض




النبض هو موجة الضغط التي تسير على طول الشرايين وتدل على عملية الضخ التي يقوم بها القلب . ويمكن الشعور بها حيث يكون الشريان قريباً من سطح الجسم ويمكن ضغطه على العظم .

ويعتبر النبض السباتي carotid pulse الأكثر استعمالاً نظراً لسهولة الشعور به تحت زاوية الفك في الانخفاض الواقع بين الحنجرة والعضلات المجاورة لها . ومع ذلك ، ففيما عدا الحالات التي يُشك فيها بحدوث توقف القلب فإن النبض يجس عادة من المعصم أو الرسغ ( النبض الكعبري ) .

ولجس النبض الكعبري radial pulse ضع نهايات الأصابع الثلاث ، السبابة ، الوسطى والبنصر ، في الانخفاض الذي يأتي مباشرة فوق الطيّات في القسم الأمامي من المعصم على خط واحد مع قاعدة إبهام المصاب ، ثم اضغط بلطف على العظم المستبطن ( لا تستعمل إبهامك لأن له نبضاً خاصاً به ) ولكي تعرف النبض قم بتعيين عدد النبضات في دقيقة واحدة .

والأشياء الثلاثة التي ينبغي فحصها وتسجيلها بالنسبة إلى النبض هي : المعدل ، القوة (قوي أو ضعيف ) والانتظام (منتظم أو غير منتظم ) .

وسرعة النبض الطبيعي لدى البالغ يمكن أن تتراوح بين 60 و 80 نبضة في الدقيقة . وتزداد السرعة أثناء الإجهاد والتمارين وبعض الأمراض ، وأثناء تناول الكحول أو كنتيجة لإصابة . ولدى بعض الرياضيين قد يكون النبض أبطأ بشكل طبيعي ، ولدى بعض الرضّع أسرع بشكل طبيعي أيضاً .





تنبيه : لدى الرضع والأطفال قد يصعب العثور على النبض السباتي أو الكعبري ، ففي هذه الأحوال يمكن استعمال النبض العضدي .

إن جس النبض العضدي BRACHIAL PULSE في باطن العضد في منتصف المسافة بين الكتف والمرفق . ضع إبهامك على ظاهر العضد ، والسبابة الوسطى على باطنه ، واضغط بأناملك بلطف نحو الداخل .

الغرق



يؤدي الغرق إلى الاختناق إما بواسطة دخول الماء إلى الرئتين أو بتشنج الحنجرة الذي ينجم عنه تضييق مسلك الهواء ( الغرق الجاف ).
لا تضيع وقتك في محاولة إخراج الماء من رئتي المصاب .

قد يحدث احتقان الرئتين بسرعة ، ولكن ربما مرت عدة ساعات قبل أن يظهر ، لذلك يجب إرسال جميع الغرقى الذين تم إنقاذهم إلى المستشفى .

وإذا حصل الغرق في ماء بارد فقد يتعرض المصاب لخطر هبوط درجة الحرارة ، لذلك كان من الأهمية بمكان تدفئته (ومع ذلك فإن التبرّد الشديد يجمي الدماغ بحيث يمكن للمصاب الذي قضى وقتاً طويلاً مغموراً بالماء البارد أن يشفى تماماً ).



الأعراض و العلامات :

- نفس أعراض وعلامات الاختناق
- ظهور الزّبد حول شفتي المصاب وفمه وأنفه

الهدف :

إدخال الهواء إلى رئتي المصاب بأسرع ما يمكن ، حتى في الماء إذا لزم الأمر ، والعمل على نقله إلى المستشفى

المعالجة :

- أخرج من فم المصاب بسرعة كل ما يمكن أن يسد مسلك الهواء كالأعشاب البحرية ، وابدأ التنفس الاصطناعي فوراً . حتى في الماء يمكن بدء التنفس الاصطناعي إذا كان المصاب ساكناً

وإذا كان عمق الماء يمكّنك ، استعمل إحدى يديك لسند جسم المصاب واليد الأخرى لسند رأسه وسدّ أنفه وقم بإجراء التنفس من الفم للفم

وإذا حصل الغرق في مياه عميقة ، قم بالنفخ عندما تتمكن أثناء سحب المصاب إلى الشاطيء

- عندما تتمكن من وضعه على سطح صلب ، تحقق من تنفسه ونبضه ، وواصل الانعاش إذا لزم الأمر
- بمجرد أن يبدأ المصاب بالتنفس ، ضعه في وضع الافاقة
- قم بتدفئته ، وإذا أمكن انزع عنه الملابس المبللة وجففه ، وغطه بأغطية إضافية أو مناشف ، وعند الضرورة عالج هبوط الحرارة
- اعمل على نقله إلى المستشفى ، واحمله على نقالة وأبقه في وضع المعالجة


اللدغة السامة

إن اللدغات ( العضات ) السامة نوع من انواع التسمم ، قد ينتج عنها حال مرضية طارئة ، ومن أهم اللدغات : لدغات الثعابين و العقارب و العناكب ، و بعض الحشرت مثل : النحل والدبابير ، مع العلم انه في بعض الاحيان لا تسبب هذه اللدغات آثاراً خطيرة .

طرق حدوث التسمم

1. التأثير الموضعي : يظهر على شكل التهاب و تهتك في الانسجة مكان اللدغة .
2. التأثير على الجهاز العصبي : وهو تأثير مباشر على الأعصاب
3. التأثير على الجهاز المناعي : وينتج عنه نوع من أنواع الحساسية التي تؤدي إلى تورم الحنجرة والاختناق
4. التأثير على الجهاز العضلي : آلام العضلات ، وقد يسبب شللاً ، وقد تتأثر عضلات التنفس والقلب
5. التأثير على الجهاز الدوري و الدم : قد يحدث قصوراً في عملية تجلط الدم مما يؤدي إلى النزيف ...

لدغة الثعبان Snake Bite




يوجد ما يقرب من 14 عائلة من الثعابين ، منها خمسة انواع سامة ، يموت حوالي 10-20 شخص كل عام في الولايات المتحدة الامريكية ، نتيجة لدغات الثعابين السامة و تختلف الجرعة السامة ، من ثعبان لآخر ، و لكن حوالي 20% من اللدغت تكون جافة ولا يوجد بها المادة السامة .

الاعراض و العلامات :

هناك اعراض موضعية تحدث عادة في مكان اللدغة ، وهي عبارة عن التهابات و تهتكات تحدث في مكان اللدغة ( احمرار و تورم و نزيف تحت الجلد ) .

اعراض اخرى :و تحدث في اماكن بعيدة عن اللدغة او عن العضة ، ومنها :
غثيان و قيء ، ضعف عام ، مع الانقباض المفاجئ و السريع لبعض العضلات ، و خمول و ازدواجية في الرؤية Diplopia ، و هبوط في ضغط الدم مع توقف مفاجئ للقلب .

التشخيص :

يعتمد التشخيص اساساً على التحديد السليم لنوع الثعبان ، حيث لا يوجد اختبار خاص للتشخيص ، مع إجراء فحوصات مساعدة ، مثل : صورة كاملة للدم – سرعة تجلط الدم – تحليل بول .

العلاج :

1. ملاحظة العلامات الحيوية للمصاب : النبض ، ضغط الدم ، درجة الحرارة ، الحالة العصبية ، و ضعية التنفس .
2. المصل المضاد لسم الثعبان ، يتم إعطاء المصل للمصابين الذين يعانون من اعراض غير موضعية ، مع وجود عضة او لدغة اقل من 1-2 بوصة .
3. إجراءات اخرى ، مثل : التطعيم ضد التيتانوس ، العناية الموضعية بمكان العضة ووضع المراهم المسكنة عليها ، مع إعطاء المصاب هيدروكورتيزون 200 ملجم / حقن مضاد ضد الحساسية ( مضاد الهيستامين ) قبل اعطاء مصل الثعبان ، و اخيراً إجراء الانعاش القلبي الرئوي إذا لزم الامر .

لدغة العقرب Scorpion Sting





معظم انواع العقارب غير سامة ، و نادراً ما تحدث الوفاة ، و تقدر نسبة الوفاة بأقل من 1% من المصابين .

الاعراض و العلامات :

اعراض موضعية

تتراوح بين متوسطة و شديدة ، مع الم في مكان اللدغة ، و التهاب مع احمرار في الجلد .

اعراض غير موضعية

زيادة في كمية إفراز اللعاب والدمع ، مع غثيان و قيء ، وحالة الهياج و التشنجات

التشخيص :

لا يوجد اختبار خاص لتشخيص الحالة ، و يتم اجراء بعض الفحوصات العامة ، كما هو الحال في لدغة الثعبان .

العلاج :

إعطاء المصل المضاد لسم العقرب ( لا يعطى حتى تظهر الاعراض و العلامات غير الموضعية ) ، مع استكمال العلاج كما في لدغة الثعبان .


التسمم بالحديد Iron – Poisoning



الجرعة المسببة للتسمم : للأطفال 40ملجم /كجم ، للبالغين 100ملج/كجم .

الأعراض و العلامات :

قيء دموي مع إسهال ، صدمة مع إغماء و تشنجات ، فشل كبدي قد يؤدي الى الوفاة .

التشخيص :

التاريخ المرضي ، و الاعراض و العلامات ، وتعيين نسبة الحديد في بلازما الدم أكثر من 400 ملجم/د . ل ، و صورة كاملة للدم ، و تعيين نسبة السكر في الدم ، و اخيرا ًعمل أشعة إكس على البطن ، فتظهر الصورة المعتمة لأقراص الحديد .

العلاج :

1. سلامة التنفس ، و الدورة الدموية .
2. إبيباك Ipecac مع تشاركول Charcoal و غسيل المعدة .
3. العلاج المضاد Antidote ، بإعطاء حقن ديسفرو كسامين 10ملجم/ كجم في الوريد . Desferoxamine 10mg/kg Intravenously

التسمم بالعقاقير الطبية



تحدث هذه الحالة نتيجة تناول عرضي أو انتحاري ، او إدماني لجرعة كبيرة أو خاطئة من العقاقير الطبية بصورة تتنافى مع الأسس الطبية ، و ذلك من خلال عدة طرق ، أهمها : الاستنشاق – البلع – الحقن .

الأعراض و العلامات

تختلف أعراض هذا التسمم حسب نوع العقار و الكمية المتناولة ، و ايضا حسب عمر المصاب ، ومن أهم هذه الاعراض :

• الغثيان و القيء و ألم داخل البطن ، مع التأثير على درجة الوعي عند المصاب .
• تغير غير طبيعي في حدقة العين ( إنسان العين ) Eye Pupil

1. المخدرات Narcotic : ( الهروين ، المورفين )

تؤخذ عادة عن طريق الحقن او البلع او الاستنشاق ، و اعراضها :
- يشعر المصاب بصعوبة في التنفس .
- ضيق في حدقتي العينين .
- يلاحظ وجود علامات الحقن المتكرر على باطن الساعدين .

2. المهدئات : مثل الباربتيورات Barbiturates :

يكون التنفس سطحياً و سريعاً ، و جلد المصاب بارداً او رطباً ، و النبض سريعاً و ضعيفاً ، مع التأثير في درجة الوعي .

3. المنبهات : مثل الأمفيتامينات Amphetamines

يعاني المصاب من الرعشة و الهلوسة ، مع الهياج و العرق الشديد .

4. المسكنات : Analgesics

• الباراسيتامول Paracetamol ( الادول – الفيفادول ) :
واسع الاستعمال ، يسبب تسمم للكبد ، و تكون الجرعة المسببة للتسمم لدى الاطفال 140ملجم /كجم – و لدى البالغين اكثر من 6جم .

الاعراض و العلامات.. 2 ..

الغثيان و القيء ، و بعد مرور 24 ساعة من التسمم تظهر اعراض التسمم الكبدي ، تهيج سحايا المخ ، الفشل الكلوي ، و بطء عملية تجلط الدم .

التشخيص

أخذ التاريخ المرضي للمصاب ، و الاعراض و العلامات العامة للسموم ، و عمل الفحوصات اللازمة : مثل وظائف الكبد ، و الكلى ، و نسبة الدواء في الدم .

العلاج :

- إعطاء شراب الإبيكاك Ipecac Syrup بمقدار 1مل /كجم من وزن الجسم .
- تركيب أنبوبة معوية لغسيل المعدة .
- العلاج المضاد : أسيتيل سيستين Acetylcysteine 140ملجم/كجم .
- الإنعاش القلبي الرئوي إذا لزم الامر .

• الأسبرين Aspirin

الجرعة المسببة للتسمم 150ملجم/كجم .

1. غسيل للمعدة بواسطة أنبوبة الأنف المعوية .
2. لا يوجد علاج نوعي مضاد ، و لكن يعطى تشاركول Charcol بمقدار 1جم/كجم .
3. التأكد من سلامة المسالك الهوائية ، و إعطاء الاكسجين إذا لزم الأمر ، و علاج الجفاف و الإغماء

مع اطيب الامنيات للجميع بالصحة والسلامة

دمتم في حفظ الرحمن